Mayotte, l'urgence sous les tropiques

MAYOTTE, L'URGENCE SOUS LES TROPIQUES

Petit bout de terre française nichée dans le canal du Mozambique, à 8.000 kilomètres de la métropole, Mayotte est le département des superlatifs : le plus jeune de France, le plus pauvre aussi. Avec 84% de sa population vivant sous le seuil de pauvreté, il représente paradoxalement l’espoir d’une vie meilleure pour des milliers de comoriens qui débarquent chaque année clandestinement sur ses côtes, faisant doubler officieusement sa population. Dans ce contexte complexe et singulier, les services publics sont en surchauffe. L’hôpital et son service des urgences n’échappent pas à la règle.

Perché sur les hauteurs de Mamoudzou, la préfecture du département, le Centre Hospitalier de Mayotte n’a pas à rougir face aux hôpitaux métropolitains. Bâtiment neuf aux longs couloirs baignés de lumière, doté de matériel performant, il peine pourtant régulièrement à recruter, victime de la mauvaise réputation de l’île. Ici, la délinquance et la violence battent des records, et l’attractivité de Mayotte est en berne. Aux urgences, les cadences sont infernales. La plupart des médecins et infirmiers sont des métropolitains qui viennent pour des contrats courts, avant de repartir vers d’autres horizons. Pourtant, la tendance semble s’inverser. La crise qui frappe durement l’hôpital public en métropole, pousse les jeunes soignants hors du circuit classique, en quête de meilleures conditions de travail, et l’hôpital de Mayotte tire son épingle du jeu. Pas mal de jeunes médecins et infirmiers reviennent pour des périodes longues, certains s'installent même sur l'île. Un cercle vertueux qui se répercute sur les plannings, passés de 60 heures par semaine en période de sous-effectifs, à 43 heures en ce moment. Les urgentistes sont jeunes, polyvalents, et traitent des pathologies qui seraient normalement confiées à des spécialistes en métropole. Car ici, les patients attendent souvent le dernier moment pour consulter et arrivent aux urgences avec des pathologies à des stades avancés.

Chaque jour, environ 160 patients poussent la porte des urgences, notamment pour des pathologies simples qui seraient du ressort d’un généraliste. Mais l’île ne compte que 17 médecins et les urgences sont parfois la seule alternative pour être soigné. Pénurie à laquelle s’ajoute la pauvreté d’une population grandissante, et le service des urgences est saturé en permanence

Ce jeune patient souffre de drépanocytose, une maladie particulièrement fréquente à Mayotte.

Dans une salle de décochage, le Dr Marine Monet, nouvellement arrivée de métropole, surveille un patient qui souffre d’une grave insuffisance respiratoire. A Mayotte, la population est particulièrement touchée par les pathologies liées à la malnutrition, telles que l’obésité, le diabète ou encore l’hypertension.

Pendant les quelques semaines de son contrat aux urgences, le Dr Marine Monet est logée dans cet appartement, fourni par l'hôpital. Elle y vit en colocation avec une autre médecin.

Au pied de Mamoudzou, s’étend Kawéni, considéré comme le plus grand bidonville de France. Ici, des milliers de personnes, parmi lesquelles de nombreux Comoriens en situation irrégulière, survivent dans la plus grande précarité, entassés dans des baraquements de tôle, souvent dépourvus d’eau et d’électricité.

Le Dr Marine Monet, est ce jour là affectée aux interventions SAMU. Dans cette maison de Kawéni, elle vient de prendre en charge une très jeune fille d'à peine 12 ans, qui a perdu son enfant né avant terme.

Briefing matinal de passage de relai pour l'équipe des médecins des urgences du centre hospitalier.

Cette jeune Comorienne, gravement brûlée, a été secourue sur une plage au nord de l’île, où elle est arrivée clandestinement en kwassa-kwassa, barque de pêche utilisée par les passeurs. Comme elle, chaque jour, des dizaines de Comoriens risquent leur vie lors de traversées périlleuses entre Anjouan et Mayotte, notamment pour recevoir des soins en France.

Quentin Duval a choisi de faire son internat à Mayotte. Il ne se voyait pas débuter sa carrière en métropole où « l’hôpital est très hiérarchisé et impersonnel. Ici, l’ambiance entre médecins est complètement différente et les patients te font vraiment confiance ».

Prise en charge d’une femme en crise de démence. Comme de nombreux patients qui arrivent aux urgences, elle ne parle que Shimaore. Les aides-soignants, seuls mahorais de l’équipe des urgences, assument en permanence le rôle fondamental de traducteurs, et sont un lien indispensable entre le médecin, l’infirmier et le patient.

Christian Deleruelle, l’un des rares infirmiers installés à Mayotte depuis de nombreuses années, calme un enfant, à qui il vient de poser un cathéter intra-osseux. Les urgences pédiatriques représentent une grande partie du travail des soignants en raison du jeune âge de la population, dont la majorité a moins de 18 ans.

Après plusieurs contrats courts à Mayotte, le Dr Florence Greco vient d’intégrer à durée indéterminée le service des urgences. Affectée ce jour là au SAMU, elle prend en charge une patiente qui souffre de fièvre typhoïde, maladie endémique à Mayotte. « Ici, il faut s’adapter, se remettre en question chaque jour, c’est vivant ».

Ce patient a été victime d’un grave accident de plongée. Il va devoir effectuer de longs séjours en caisson hyperbare pour récupérer. En raison de sa situation, au coeur d’un des plus beaux lagons de l’océan Indien, Mayotte est prisée des plongeurs, et la médecine hyperbare est l’une des spécificités de l’hôpital.

Enceinte d'une résidence sécurisée à Mamoudzou. A Mayotte, la délinquance, omniprésente, représente un frein à l'installation de soignants métropolitains sur l'île.

Arrivée d'un homme aux urgences, pour une consultation avant sa mise en garde à vue.

Ce jeune homme vient d’être agressé et violemment frappé à la tête par une bande organisée qui lui a volé son téléphone portable. Les vols avec violence sont fréquents à Mayotte, où de nombreux jeunes, déscolarisés ou au chômage, sont livrés à eux-mêmes. La violence infligée aux victimes de ces vols est de plus en plus importante.

La journée commence, le passage de relai est fait avec l’équipe du matin. Fin de garde pour ces soignants qui n’ont pas fermé l’oeil de la nuit.

Un homme patiente dans le couloir des urgences.

Marie Magnin

Marie Magnin